南京怡得:体卫融合慢病管理系统
1. 产品定位
依托循证医学与体育科学深度融合,打造全流程、多学科、智能化的体卫融合慢病管理一体化平台,打通医疗与体育数据壁垒,为慢病人群提供从健康评估、风险筛查到个性化运动处方制定、训练执行与远程管理的全病程解决方案,实现疾病 “防、治、康” 闭环管理,让科学运动成为慢病防控与健康促进的核心手段。
2. 核心痛点解决
针对体卫融合落地过程中运动与医疗数据割裂、安全性与有效性矛盾、专业人才短缺三大核心痛点,构建全方位解决方案,从根源上破解体卫融合落地难题。
1) 数据全链路打通:联动体育、慢病门诊、减重门诊等多部门,整合国民体质监测、运动心肺评估、人体成分分析等设备数据,实现医学检验检查->体适能评估->运动方案制定->训练执行的全流程数据闭环与协同决策。
2) 安全与效果双重保障:基于10万+临床数据的AI风险评估模型,精准识别运动风险与禁忌症;搭配循证医学运动方案与可穿戴设备实时监测,阈值触发即时报警,兼顾运动的科学性与安全性。
3) 专业能力高效赋能:提供标准化操作导航,内置运动方案知识库、风险评估模型,降低医护人员与体育教练的专业操作门槛,弥补专业人才短缺问题。
3. 核心功能体系
(1) 全维度健康评估体系
整合医疗与体育双维度评估,为慢病管理奠定精准数据基础,实现医疗数据+体适能数据+生活方式数据的全方位采集与分析。
· 医疗基础评估:采集个人信息、病史、家族史,完成体格检查、血生化、糖化血红蛋白、心电图等基础检验检查,整合病史、影像、生化等医疗数据。
· 体适能专业评估:开展运动心肺评估(CPET)、运动压力测试、6分钟步行试验(6MWT)、核心肌群肌力评估、FMS评估、ROM评估等,精准掌握心肺功能、运动能力、关节活动度等核心指标。
· 多维度综合评估:同步完成营养评估、心理评估,筛查睡眠、吸烟、身体活动度等生活方式风险,构建健康风险矩阵(HRM),实现慢病、运动损伤风险智能预警。
(2) 个性化运动处方与训练管理
以循证医学为基础,为不同慢病人群定制精准运动方案,搭配实时监测+阈值报警+专业方案库,实现全周期训练监控,让运动更精准、更安全。
· 定制化处方制定:根据评估结果,设定个性化运动目标(体能提升、体脂降低、血压控制、慢病预防等),搭配有氧、阻抗、拉伸等运动方式,精准把控心率、血压等核心指标。
· 多模式训练监控:支持个体化与团体训练双模式监控,实时监测心率、心电、血氧等40+项指标,遥测覆盖范围达150米,可同时监控40人团队运动数据;设置心率阈值报警,异常情况即时提醒。
· 丰富训练方案库:内置中等强度持续、高强度间隙等多种训练方案,涵盖300+慢病、运动损伤及术后康复干预方案模板,搭配1000+运动技能库,支持有氧、阻抗、平衡、呼吸等多类型训练组合。
(3) 全病程远程管理与随访
打破时空限制,依托可穿戴设备+移动APP+物联网,实现院内训练与居家干预的连续性,保障慢病管理效果不中断,真正实现全病程管理。
· 居家远程监控:通过心率带、心电贴等可穿戴设备,实时采集居家运动数据,平台远程监测运动执行情况,专业团队提供远程指导与监督。
· 系统化随访追踪:建立完善的随访体系,长期跟踪慢病人群健康数据,及时调整运动与营养方案,防止客户流失,保障干预效果的持续性。
· 移动化数据采集:配套移动APP,支持健康问诊、徒手评估、量表评估等快速数据采集,兼容各类硬件设备,实现生命体征、运动数据的物联网化实时上传。
(4) 智能化数据分析与报告
以数据驱动慢病管理效果提升,打造多维度可视化看板+阶段性疗效报告+科研级数据支撑,为临床、运营与科研提供全方位数据服务。
· 多维度可视化看板:打造区域慢病防控、科室/中心运营、个人健康数据等多维度仪表盘,实时展示建档病例数、评估人次、训练执行情况、慢病分布等核心指标。
· 阶段性疗效对比:自动保存健康基线数据,实现生活方式、运动能力、生理指标的阶段性对比,自动生成疗效报告,直观呈现管理效果。
· 科研级数据支撑:支持结构化数据导出,为真实世界数据研究、数字疗法研发提供数据基础,内置8种国内外心肺评估结论模型,提升科研与临床转化效率。
(5) 多角色协同管理平台
适配医生、康复师、运动教练、营养师多学科角色需求,打造一体化协同管理平台,实现跨学科协同决策,让慢病管理更专业、更高效。
· 角色权限定制:为不同专业角色配置专属操作权限,支持医疗处方、运动处方、营养处方的协同制定与执行。
· 知识库高效赋能:内置500+患者教育库、危险分层知识库,为多学科人员提供专业支撑,辅助快速制定干预方案。
· 客户全周期管理(CRM):建立完善的客户档案,整合基本信息、生活方式、检查报告、运动记录等全维度数据,方便基线对比与数据溯源。
4. 产品核心优势
(1) 体卫深度融合:真正实现医学与体育的跨领域协同,将循证医学贯穿运动全流程,让运动成为慢病管理的精准医疗手段,覆盖疾病“防、治、康”全病程。
(2) 数据驱动精准化:全链路数据采集与分析,从评估到处方、从训练到随访,每一步均以数据为依据,实现个性化、精准化干预,避免盲目运动风险。
(3) 全场景覆盖:适配体育医院、运动促进健康中心、健身机构、全民健身中心、社区卫生服务中心等多场景,同时支持院内训练与居家远程管理,保障干预连续性。
(4) 专业与便捷兼具:标准化操作流程+丰富知识库,降低专业门槛,兼顾医护人员、教练的专业需求与操作便捷性;移动APP+物联网设备,让数据采集与运动管理更高效。
(5) 多方价值共赢:为慢病人群提供科学的慢病管理方案,为医疗机构提升慢病防控效率,为运营机构提供标准化的体卫融合运营模式,推动行业规范化发展。
5. 适用人群与应用场景
(1) 核心适用人群
精准覆盖慢病人群、亚健康人群、特殊人群,为不同人群定制专属慢病管理与健康促进方案。
· 慢病人群:高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、心血管疾病等慢病患者;
· 亚健康人群:久坐不动、体脂超标、心肺功能下降等亚健康群体;
· 特殊人群:青少年儿童、企事业单位职工、职业病高发人群、术后康复人群、运动损伤人群。
(2) 核心应用场景
全场景适配,打造医院+社区+健身机构+企事业单位的体卫融合慢病管理网络,让科学运动触手可及。
· 体育医院/综合医院慢病门诊:开展医学评估、运动风险筛查、个性化运动处方制定,为慢病人群提供运动康复训练与急救支持,开展临床科研与数字疗法研发。
· 运动促进健康中心/社区卫生服务中心:开展居民健康筛查,建立健康档案,筛选需运动干预人群,执行运动干预训练,将高危人群转诊至上级医疗机构。
· 健身机构/全民健身中心:配备具备医学知识的教练团队,为慢病人群提供个性化训练服务,开设糖尿病有氧训练、骨质疏松防跌倒训练等慢性病友好课程。
· 企事业单位:为职工提供健康筛查、体适能评估与定制化运动方案,开展团体健康训练,降低职业病与慢病发生率,提升职工健康水平。
1. 预期效益
(1) 健康效益
通过科学的体质测评、健身指导与运动康复,显著提升居民体质达标率,降低慢病发病率与复发率,发挥科学运动在疾病预防、健康促进中的核心作用,全面提升全民健康水平与科学健身素养。
(2) 社会效益
打造体卫融合实践标杆,促进体育、卫健、教育、民政等多部门协同治理,提升公共健康服务可及性,推动健康中国建设落地;为慢病人群提供多元化的慢病管理手段,改善患者生活质量。
(3) 经济效益
带动智能体质检测设备、运动评估设备、数字化管理平台等相关产业的技术应用与创新,推动 “体育+科技”“体育+医疗” 融合发展;拓展体育消费新场景,优化医疗与体育资源配置,激发市场活力,同时为医疗机构新增运动心肺试验、运动处方制定、居家服务包等多元服务收入。
2. 落地案例
依托医院背书+保险落地的战略合作模式,与国内多家三甲医院、专业体育科研机构、保险公司达成深度合作,同时在全国多地社区卫生中心、运动康复中心、体育医院完成落地应用,打造多个标杆案例,获得医疗机构、慢病人群与行业的高度认可。
(1) 海南陵水运动健康促进之家
落地进展:作为国家社区运动健康中心海南首个试点,依托本平台打造智能化、适老化的体卫融合慢病管理体系,聚焦老年慢病干预,构建“评估-处方-运动- 复评”全闭环管理模式。
核心成就:
① 慢病干预:为高血压、糖尿病等老年慢病人群提供定制化运动处方与6 分钟步行测试服务,老年用户基础慢病症状显著改善,功能性活动能力大幅提升,成为全国社区体卫融合的创新样板。
② 适老化服务:所有运动器械针对老年体质定制,降低运动损伤风险,公益补贴政策让科学健身普惠社区全龄人群,成为陵水 “健康陵水2030” 规划的核心实践成果。
(2) 常州体科所/常州体育医院
落地进展:作为全国首家公立体育医院,早在2016年便率先落地体卫融合慢病管理模式,依托本平台搭建运动干预慢病全流程体系,并逐步将服务下沉至社区,打造“体育医院-社区卫生中心-全民健身中心”三级服务网络。2025年新增4家基层运动健康指导门诊,实现慢病运动干预服务社区全覆盖。
核心成就:
① 慢病干预:为280名高血压、糖尿病等慢病人群开展3个月免费运动干预,88.3% 参与者体检指标与运动能力显著改善,相关经验成为江苏省运动促进健康中心建设标准蓝本;2025 年全年实施运动防治慢病训练超4.6万人次,成效显著。
② 青少年健康:累计为全市131所学校23万名学生开展脊柱侧弯筛查,接诊干预6000余人,有效干预率88% 以上,全市青少年脊柱侧弯发病率居全省较低水平;2025 年为5.5万名青少年免费筛查,运动干预近4000人次,同比增长26%。
③ 行业标杆:承办7届江苏国际运动康复大会,成为全省唯一体卫融合学术交流平台;下属奥体运动与健康促进中心被破格升级为江苏省运动促进健康中心示范单位,入选首批国家体育科普基地。


(3) 常州北港社区卫生服务中心
落地进展:依托常州体科所的技术与平台支撑,成为常州基层体卫融合试点单位,将慢病运动干预纳入家庭医生签约服务包,实现基层慢病人群的常态化、标准化管理。
核心成就:
① 打造基层“检测-评估-指导-锻炼”一站式健康服务,开设糖友会、高友会、胖友会等患者社群,加强慢病患者自我教育与管理,服务覆盖社区超万名居民,高血压、糖尿病患者规范管理率提升30%以上。
② 形成的基层体卫融合运营模式,被江苏省卫健委纳入全省100个基层慢病运动健康试点建设标准,成为体卫融合下沉基层的典范。
(4) 南京仙林鼓楼泰康医院
落地进展:依托本平台完善运动心肺评估体系,重点开展运动踏车试验等核心项目,将体适能评估与心血管慢病诊疗深度融合,为冠心病、心衰等患者制定个性化运动康复处方,实现 “诊疗-评估-康复”一体化。
核心成就:
① 建成标准化运动心肺评估中心,运动踏车试验年开展量居区域前列,通过试验为数千名心血管疾病患者精准评估运动耐量,为治疗方案制定与康复计划设计提供科学依据,术后患者康复优良率大幅提升。
② 形成的心血管疾病运动康复流程,成为区域内综合医院体卫融合的特色服务,为马拉松等运动人群提供心脏隐患筛查,累计服务超千名运动爱好者。



